Gedesorganiseerde hechting

Gedesorganiseerde hechting is een indeling uit onderzoek naar baby's en peuters. Onderzoekers gebruiken het als een kind in een vaste testsituatie tegenstrijdig, verward of angstig gedrag laat zien tegenover de ouder. Het is geen diagnose, geen bewijs van mishandeling en geen vaste eigenschap van het kind. Voor volwassenen is het geen erkend label. Online wordt de term vaak gebruikt voor de ‘angstig-vermijdende stijl’ in relaties, maar volgens hechtingsonderzoekers is er weinig bewijs dat die twee hetzelfde zijn.

Hoe het begrip is ontstaan

Mary Ainsworth onderscheidde in de Vreemdesituatietest eerst drie patronen: veilig, vermijdend en ambivalent. Daarbij wordt een kind van 12 tot 20 maanden twee keer kort van de ouder gescheiden. Niet alle kinderen pasten in die drie patronen. In 1986 en 1990 beschreven de onderzoekers Mary Main en Judith Solomon daarom een vierde categorie: gedesorganiseerd.

Een groot consensusartikel van tientallen hechtingsonderzoekers, met Pehr Granqvist als eerste auteur, legt uit wat daarmee bedoeld wordt. ‘Gedesorganiseerd’ betekent hier niet ‘willekeurig’. Main en Solomon beschreven zeven groepen gedrag die een kind kan laten zien als de ouder erbij is:

  • tegenstrijdig gedrag na elkaar;
  • tegenstrijdig gedrag tegelijk;
  • bewegingen en uitdrukkingen zonder duidelijk doel, of die halverwege stoppen;
  • herhaalde, scheve of slecht getimede bewegingen en vreemde houdingen;
  • bevriezen, stilvallen of heel traag bewegen;
  • duidelijke tekenen van angst voor de ouder;
  • duidelijke tekenen van verwarring en desoriëntatie.

Alleen als dat gedrag sterk genoeg is en het gewone hechtingsgedrag van het kind verstoort, volgt de indeling. Een beetje van dit gedrag komt volgens de auteurs vaak voor, en het kan ook andere oorzaken hebben, zoals uitputting, ziekte of pijn. Het beoordelen gebeurt door getrainde en gecertificeerde codeurs. Main en Solomon schreven dat de indeling niet bedoeld is voor kinderen ouder dan 20 maanden, omdat oudere kinderen andere manieren ontwikkelen om met hun situatie om te gaan.

Hoe vaak komt het voor?

Een meta-analyse van bijna 80 studies met meer dan 6000 kinderen en ouders vond dat in gewone middenklassegezinnen ongeveer 15 procent van de baby's gedesorganiseerd gehecht gedrag laat zien. In andere omstandigheden en in klinische groepen kan dat twee tot drie keer zo hoog zijn, bijvoorbeeld bij mishandeling. De indeling bleek over korte en langere tijd maar matig stabiel.

Waar komt het door?

Volgens het consensusartikel zijn er meerdere wegen. Een belangrijke verklaring is dat een kind de ouder heeft ervaren als bron van schrik. Het kind wil bij schrik naar de ouder toe, maar diezelfde ouder roept ook angst op. Dat geeft een onoplosbare situatie, en het tegenstrijdige gedrag past daarbij.

Die schrik hoeft niet uit mishandeling te komen. Ouders met onverwerkt verlies of trauma laten soms subtiel beangstigend, angstig of afwezig gedrag zien. Ook langdurige of herhaalde scheidingen spelen mee. Daarnaast kunnen erfelijke aanleg en temperament van het kind een rol spelen. De meta-analyse uit 1999 noemde angstaanjagend ouderlijk gedrag een belangrijke factor, maar zeker niet de enige oorzaak.

Vier misverstanden

Het consensusartikel werd geschreven omdat de term in de jeugdzorg en rechtszaken soms verkeerd werd gebruikt. De auteurs noemen vier aannames die volgens hen niet kloppen:

  • Het bewijst mishandeling. Nee. Een flink deel van de mishandelde kinderen laat geen gedesorganiseerde hechting zien, en veel kinderen met die indeling zijn niet mishandeld.
  • Het voorspelt sterk latere problemen. Op groepsniveau is het een kleine tot matige voorspeller van sociale en gedragsproblemen. Het leidt niet automatisch tot problemen.
  • Het is een vaste eigenschap. Nee. Het is relatie-specifiek: een kind kan gedesorganiseerd gehecht zijn aan de ene ouder en veilig aan de andere.
  • Het is een diagnose. Nee. Het is geen gevalideerde klinische diagnose voor een individueel kind.

Het artikel benadrukt ook dat steun aan gezinnen en stabiele, veilige relaties het aandeel kinderen met gedesorganiseerde hechting kunnen verlagen.

Het verschil met een hechtingsstoornis

Een hechtingsstoornis is wel een psychiatrische diagnose. Volgens het Nederlands Jeugdinstituut ontstaat die bij extreme verwaarlozing, mishandeling of steeds wisselende verzorgers. De DSM-5 beschrijft de reactieve hechtingsstoornis, waarbij een kind geen troost zoekt en zelden reageert op troost. Daarnaast is er de ontremde contactstoornis, waarbij een kind onbekende volwassenen zonder terughoudendheid benadert. Onveilige hechting, ook gedesorganiseerde, is iets anders.

En bij volwassenen?

Hier wordt het verwarrend, want er bestaan verschillende dingen met een vergelijkbare naam.

Onverwerkt in het hechtingsinterview

In het Adult Attachment Interview kan iemand extra de code ‘onverwerkt’ krijgen. Die code gaat over onverwerkt verlies of ander trauma. In een analyse van ruim 10.000 interviews kreeg 18 procent van de Noord-Amerikaanse moeders zonder psychische klachten die code. Volwassenen met ervaringen van misbruik of met PTSS waren meestal onverwerkt. Dit is een indeling voor onderzoek, geen diagnose.

Angstig-vermijdend in vragenlijsten

In vragenlijsten over relaties heet de combinatie van veel angst en veel vermijding ‘angstig-vermijdend’. Op sociale media heet dat vaak ‘gedesorganiseerde hechting’. Het consensusartikel waarschuwt dat de gedesorganiseerde indeling bij baby's niet verward moet worden met deze stijl. Er is tot nu toe weinig bewijs dat ze hetzelfde meten. Meer over de twee schalen staat bij hechtingsstijlen, en over de kanten apart bij angstige hechting en vermijdende hechting.

Nieuwe vragenlijsten

Ramona Paetzold, Steven Rholes en Jamie Kohn ontwikkelden in 2015 een vragenlijst om desorganisatie bij volwassenen op een schaal te meten. Hogere scores hingen samen met meer psychische en gedragsproblemen, zoals bij kinderen en jongeren gevonden was. Wat dit betekent voor liefdesrelaties, noemen de auteurs zelf een onderwerp voor toekomstig onderzoek.

Wat dit betekent voor tests

De hechtingsstijl-test op deze site meet hechtingsangst en hechtingsvermijding. Hij meet geen gedesorganiseerde hechting. Die indeling wordt bij jonge kinderen vastgesteld door getrainde beoordelaars, op basis van gedrag in de Vreemdesituatietest. Een hoge score op beide schalen betekent dus niet dat iemand ‘gedesorganiseerd gehecht’ is. Alle artikelen over de wetenschap achter liefde staan bij psychologie.

Hulp

Bij psychische klachten, of als ervaringen van vroeger je nu nog flink belasten, kun je terecht bij je huisarts. Zorgen over geweld of mishandeling in een gezin of relatie kun je bespreken met Veilig Thuis: gratis en dag en nacht bereikbaar op 0800-2000, ook via de chat. Bij direct gevaar: 112. Meer informatie staat bij hulp bij huiselijk geweld.

Bronnen

  1. Granqvist, P., Sroufe, L.A., Dozier, M. e.a. (2017). Disorganized attachment in infancy: A review of the phenomenon and its implications for clinicians and policy-makers. Attachment & Human Development, 19(6), 534–558. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. van IJzendoorn, M.H., Schuengel, C. & Bakermans-Kranenburg, M.J. (1999). Disorganized attachment in early childhood: Meta-analysis of precursors, concomitants, and sequelae. Development and Psychopathology, 11(2), 225–250. doi.org/10.1017/S0954579499002035
  3. Nederlands Jeugdinstituut. Soorten gehechtheidsrelaties. nji.nl
  4. Bakermans-Kranenburg, M.J. & van IJzendoorn, M.H. (2009). The first 10,000 Adult Attachment Interviews: Distributions of adult attachment representations in clinical and non-clinical groups. Attachment & Human Development, 11(3), 223–263. doi.org/10.1080/14616730902814762
  5. Paetzold, R.L., Rholes, W.S. & Kohn, J.L. (2015). Disorganized attachment in adulthood: Theory, measurement, and implications for romantic relationships. Review of General Psychology, 19(2), 146–156. doi.org/10.1037/gpr0000042
  6. Veilig Thuis. Advies- en meldpunt huiselijk geweld en kindermishandeling. veiligthuis.nl

Laatst gecontroleerd: . Redactie: Liefde.org team. Algemene informatie, geen persoonlijk advies.